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痹证之属于寒者，寒邪偏盛，则成痛痹，也称寒痹。因寒性凝滞，故痛有定处。痛痹表现以关节疼痛，痛有定处，得热痛缓，遇冷更剧为主证，表现为局部皮肤不红，触之不热，舌苔白，脉弦紧。

气血凝滞，运行不畅，故疼痛剧烈。寒性收引，故关节不可屈伸的程度较显著，疼痛部位较深，喜按打叩击，关节活动障碍，遇寒则血愈凝涩，疼痛更剧。寒为阴邪，故痛处不红，触之不热。苔白亦属寒邪，脉弦紧为寒邪及疼痛之证。关节酸痛，活动不利，不红不 热为其特点，这是因为所感三气中以寒邪偏盛所致，正如《素问.痹证》所说：“寒气胜者为痛痹。”寒为阴邪，经络气血受寒所侵则凝涩不通，不通则痛。因寒邪盛，故喜暧畏冷，遇寒加重，上午轻下午重，晴天轻阴天重，同时伴有沉重、酸麻、肿胀等，舌苔薄白 或白腻，脉沉弦或弦紧。痛痹为寒气盛而成，治疗以散寒为主，辅以祛风、除湿、温经通络。痛痹为寒邪阴凝阻滞，非大辛大热之品不能散寒，结合古人“真阳煦熙，寒凝可释”的经验，佐以补肾阳之品。寒邪阴凝，对气血、经络的影响较重，故痛痹治愈较难。处方：制附片20g，干姜10g，细辛5g，白术15g，羌活12g，独活 12g，威灵仙12g，桂枝10g，白芍15g，补骨脂12g，淫羊藿12g，甘草5g。

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